上诉人：

上诉人因            一案，于    年   月   日收到××人民法院（     ）    号刑事判决/裁定书，现因不服该判决/裁定，提出上诉。

上诉请求：

事实与理由：

此致

××人民法院

附：上诉状副本    份，证据目录及证据    份。

上诉人签名

                                           年    月    日

【说明】

 1.刑事上诉状是刑事被告人对法院作出的第一审刑事判决或者裁定不服，按照法定的程序和期限，向上一级法院提起上诉时使用的文书。

2. 上诉人基本信息写明姓名、性别、年龄、民族、住所、联系方式、身份证号码。

3.上诉请求写明请求撤销原判、全部改判、部分改判或者其他请求。

4.事实与理由写明针对原审判决/裁定书不服的事实根据与法律依据。

5. 证据目录写明提交的所有证据。

6.上诉状尾部写明日期并由本人签名。